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Se puede decir que, aunque el h\u00edgado no desempe\u00f1e el papel principal en el drama del coronavirus, es, sin duda alguna, un destacable actor secundario.<\/p>\n
Internacionales, 17 de mayo de 2021 (ND58).-<\/strong>\u00a0El SARS-CoV-2 ha cambiado completamente la cara del mundo que hasta entonces conoc\u00edamos. El coronavirus ha afectado a pr\u00e1cticamente la totalidad de los aspectos de la vida cotidiana y ha provocado cambios sustanciales en las Ciencias de la Salud, y, por tanto, en la Medicina.<\/p>\n Quiz\u00e1s por primera vez, los m\u00e9dicos y cient\u00edficos de distintas especialidades han trabajado de manera conjunta en la investigaci\u00f3n de esta enfermedad, recopilando y compartiendo informaci\u00f3n a una velocidad vertiginosa.<\/p>\n De hecho, la covid-19 y sus inesperados efectos multiorg\u00e1nicos situaron a los sanitarios de todo el mundo en un territorio totalmente inexplorado. Surgi\u00f3 la necesidad urgente de proporcionar una atenci\u00f3n multidisciplinaria a los infectados.<\/p>\n Al principio de la pandemia, los expertos pensaban que la covid-19 era principalmente una enfermedad respiratoria. Se esperaba que afectase a nariz, garganta y pulmones, de manera parecida al virus de la gripe.<\/p>\n Sin embargo, la covid-19 es mucho m\u00e1s que una gripe estacional. Puede provocar da\u00f1os irreparables en cerebro, coraz\u00f3n, sistema circulatorio y ri\u00f1\u00f3n. Pero, \u00bfc\u00f3mo afecta al \u00f3rgano m\u00e1s voluminoso de nuestra anatom\u00eda y uno de los m\u00e1s importantes, el h\u00edgado? \u00bfEs vulnerable a la covid-19?<\/p>\n El an\u00e1lisis de datos recogidos de m\u00e1s de 700 pacientes con PCR positiva del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid (Espa\u00f1a) mostr\u00f3 que m\u00e1s de 75% de ellos ten\u00edan niveles anormalmente altos de enzimas hep\u00e1ticas en el momento del ingreso.<\/p>\n Esto hace sospechar que hay una afectaci\u00f3n hep\u00e1tica, al menos de manera temporal. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 que estos pacientes con alteraciones en marcadores de funci\u00f3n hep\u00e1tica presentaban un peor pron\u00f3stico.<\/p>\n Este es uno de los primeros estudios de Espa\u00f1a que arroja luz sobre las posibles complicaciones relacionadas con la covid-19. Permite situar la presencia de da\u00f1o hep\u00e1tico previa como un marcador de pron\u00f3stico de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo podemos ayudar a la poblaci\u00f3n infantil a superar la fatiga pand\u00e9mica?<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo ataca el coronavirus al h\u00edgado?<\/p>\n Curiosamente, el virus no puede invadir directamente las c\u00e9lulas del h\u00edgado, debido a que estas no poseen ACE2, la prote\u00edna que la covid-19 utiliza como puerta de entrada.<\/p>\n Sin embargo, los pacientes con la covid-19 presentan la denominada \u00abtormenta de citocinas\u00bb, en la que las c\u00e9lulas del sistema inmune se infiltran y atacan diferentes \u00f3rganos, incluido el h\u00edgado. Es decir, el da\u00f1o hep\u00e1tico observado no parece ser consecuencia directa del virus, sino de la respuesta inflamatoria del sistema.<\/p>\n Elevaciones similares de par\u00e1metros de funci\u00f3n hep\u00e1tica se observan en otras infecciones respiratorias como la gripe. Por eso, se considera que no es m\u00e1s que un \u2018da\u00f1o colateral\u2019 relacionado con las interacciones inmunitarias que se producen en el h\u00edgado.<\/p>\n Otro punto importante es que el h\u00edgado es una f\u00e1brica de mol\u00e9culas esenciales para la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Esto significa que cuando el h\u00edgado est\u00e1 da\u00f1ado, afectar\u00e1 directamente a la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n De hecho, uno de los principales riesgos asociados a la infecci\u00f3n por la covid-19 son las complicaciones tromb\u00f3ticas o circulatorias. En nuestro estudio, aproximadamente entre el 10 y el 36 % de los pacientes con alteraciones hep\u00e1ticas presentaban problemas de coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n Adem\u00e1s, como el h\u00edgado est\u00e1 activamente involucrado en el metabolismo de f\u00e1rmacos utilizados en pacientes covid-19, la funci\u00f3n hep\u00e1tica puede verse afectada despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n Por eso, la medicaci\u00f3n debe ser cuidadosamente considerada por los galenos. Es decir, ser\u00e1 importante valorar la toxicidad de los f\u00e1rmacos, puesto que el h\u00edgado es el responsable del metabolismo de esos tratamientos.<\/p>\n Es razonable suponer que los pacientes de la covid-19 que ya padecen enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas, como la cirrosis o la hepatitis v\u00edrica B, corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves.<\/p>\n De hecho, un estudio en colaboraci\u00f3n con el Instituto Nacional de Ciencias M\u00e9dicas y Nutrici\u00f3n Salvador Zubir\u00e1n, de Ciudad de M\u00e9xico, demostr\u00f3 claramente que los pacientes con cirrosis tienen definitivamente un mayor riesgo de padecer la covid-19 grave. Adem\u00e1s, estas personas requieren ventilaci\u00f3n oxigenada con mayor frecuencia.<\/p>\n Esta informaci\u00f3n es especialmente valiosa, ya que aproximadamente 29 millones de ciudadanos europeos padecen diferentes enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas. Estos trabajos internacionales mencionados anteriormente abren la posibilidad de incluir un grupo de pacientes de alto riesgo en la lista de vacunaci\u00f3n prioritaria frente al SARS-CoV-2.<\/p>\n Por todo lo anterior, se puede decir que, aunque el h\u00edgado no desempe\u00f1e el papel principal en el drama del coronavirus, es, sin duda alguna, un destacable actor secundario.<\/p>\n Por tanto, podemos decir que, efectivamente, la pandemia cambi\u00f3 globalmente el mundo y las Ciencias de la Salud. Todos formamos parte de un equipo. La sociedad est\u00e1 usando mascarillas. Los facultativos trabajan sin descanso en tratar a los enfermos de covid-19. Los cient\u00edficos est\u00e1n continuamente identificando nuevas dianas terap\u00e9uticas que puedan servir de tratamiento.<\/p>\n El mensaje ha sido claro, los m\u00e9dicos y los investigadores de diferentes especialidades deben unirse y compartir experiencias e informaci\u00f3n y atender las crecientes necesidades de los pacientes de coronavirus. Solo la sinergia y el trabajo en equipo puede vencer al enemigo com\u00fan, que es esta pandemia.The Conversation<\/p>\n Francisco Javier Cubero Palero, Investigador Ram\u00f3n y Cajal\/Profesor de Inmunolog\u00eda, Universidad Complutense de Madrid y Yulia Alexandrowna Nevzorova, Investigadora en Fisiolog\u00eda Hep\u00e1tica. Departamento de Inmunolog\u00eda, Oftalmolog\u00eda y ORL, Universidad Complutense de Madrid.<\/p>
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