{"id":95467,"date":"2020-04-11T22:43:39","date_gmt":"2020-04-12T02:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/digital58.com.ve\/site\/?p=95467"},"modified":"2020-04-11T22:44:49","modified_gmt":"2020-04-12T02:44:49","slug":"recomendaciones-nutricionales-para-pacientes-hospitalizados-con-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/digital58.com.ve\/site\/2020\/04\/11\/recomendaciones-nutricionales-para-pacientes-hospitalizados-con-covid-19\/","title":{"rendered":"Recomendaciones nutricionales para pacientes hospitalizados con COVID-19"},"content":{"rendered":"

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Como nutricionista cl\u00ednico tenemos el deber no solo de prevenir enfermedades sino tambi\u00e9n de manejar nutricionalmente al paciente hospitalizado . En este articulo resalto la importancia del rol del nutricionista cl\u00ednico en el tratamiento de este virus COVID-19 y ademas de aportar bajo evidencia cient\u00edfica actual el manejo dietoterapico de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

El manejo nutricional del paciente hospitalizado por enfermedad COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 reduce las complicaciones, los costos en salud y mejora la calidad de vida de los pacientes, la Asociaci\u00f3n Colombiana de Nutrici\u00f3n Clinica (ACNC )recomienda que la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la desnutrici\u00f3n se incluyan rutinariamente en el tratamiento de los pacientes con COVID-19.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n Nutricional<\/strong><\/p>\n

La valoraci\u00f3n nutricional debe ser realizada por profesionales en nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica, dentro de las 24 horas siguientes a la generaci\u00f3n de la interconsulta, en la cual se realizar\u00e1 el diagn\u00f3stico nutricional y se plantear\u00e1 una conducta nutricional acorde con las necesidades propias del paciente.<\/p>\n

La enfermedad de COVID-19, por su gravedad, debe considerarse como un criterio etiol\u00f3gico para el diagn\u00f3stico de desnutrici\u00f3n.<\/p>\n

Soporte Nutricional Especializado<\/strong><\/p>\n

La dietoterapia debe ser prescrita por profesionales en Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica. Los pacientes con COVID – 19 pueden presentar deshidrataci\u00f3n secundaria a la fiebre y a la dificultad respiratoria, que generalmente viene acompa\u00f1ada de hiporexia. Tambi\u00e9n pueden presentar v\u00f3mito, n\u00e1useas y diarrea, lo que afecta la ingesta y absorci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n

Terapia nutricional oral (Pacientes que toleran Vi a oral)
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\n\u2022 Los pacientes hospitalizados con COVID-19 deben tener una alimentaci\u00f3n saludable, cumpliendo con los requerimientos de calor\u00edas y nutrientes para el paciente adulto hospitalizado.
\n\u2022 Mantener y vigilar la hidrataci\u00f3n de los pacientes es importante. Se debe garantizar un aporte de 30 a 40 mL \/ Kg o 2,2 L \/ d\u00eda para mujeres y 3 L \/ d\u00eda para hombres
\n\u2022 Los pacientes con COVID-19 tambi\u00e9n deben lograr la meta de consumir al menos 5 porciones de frutas y verduras al d\u00eda en el hospital.
\n\u2022 El consumo de l\u00e1cteos es indispensable en el marco de una alimentaci\u00f3n equlibrada para la salud \u00f3sea en poblaciones con sedentarismo y postraci\u00f3n en cama
\n\u2022 Los pacientes no deben suspender los productos l\u00e1cteos y la leche, en algunos casos la leche deslactosada puede ser una elecci\u00f3n.
\n\u2022 Los pacientes con disfagia requieren que se modifique la textura de los alimentos. Algunos pueden requerir nutrici\u00f3n enteral por sonda. La terapia deglutoria deber\u00e1 ser instaurada tan pronto se haga el diagn\u00f3stico de disfagia, y en todos los pacientes despu\u00e9s de la extubaci\u00f3n.<\/p>\n

Nutrici\u00f3n Enteral
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\nLa terapia nutricional enteral debe ser indicada, prescrita y monitoreada por un equipo interdisciplinario de terapia nutricional. Debe ser la primera opci\u00f3n cuando se requiere terapia nutricional arti!cial siempre que el tubo digestivo est\u00e9 funcionando.<\/p>\n

En los pacientes en estado cr\u00edtico intubados se debe iniciar nutrici\u00f3n enteral por una sonda nasog\u00e1strica temprana. Se recomienda la administraci\u00f3n continua de la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n

El uso de una sonda pospil\u00f3rica se debe reservar para pacientes en dec\u00fabito prono, o en pacientes que no toleran la alimentaci\u00f3n g\u00e1strica, y que no mejoran con proquin\u00e9ticos (indicados de manera individual) o que est\u00e1n en alto riesgo de broncoaspiraci\u00f3n. La pronaci\u00f3n del paciente no es una contraindicaci\u00f3n para la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n

Nutrici\u00f3n Parenteral
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\nLos pacientes que no logren las metas energ\u00e9ticas y proteicas o que no toleran la v\u00eda enteral en la primera semana de intervenci\u00f3n deben recibir nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n

Esta no debe ser iniciada hasta agotar las estrategias para optimizar la tolerancia de la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n

Requerimiento de Energ\u00eda y Nutrientes
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\n\u2013 Calcular los requerimientos nutricionales teniendo en cuenta el estado del paciente (cr\u00edtico o no cr\u00edtico\/encamados o no encamados).<\/p>\n

\u2013 Requerimiento de energ\u00eda: 25-30 kcal \/ kg \/ d\u00eda. Estos requerimientos deben ser ajustados de acuerdo con la condici\u00f3n de los pacientes. El inicio de la nutrici\u00f3n debe ser lento y alcanzar la meta en 3 d\u00edas por riesgo del s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013 La cantidad de prote\u00edna debe ser del orden de 1,3 g \/ kg \/ d\u00eda. Entre 1 y 1,5 g \/ kg en pacientes polim\u00f3rbidos, ancianos. La meta es mantener la masa muscular del paciente.<\/p>\n

-Los carbohidratos de 30:70 para pacientes que no est\u00e9n en falla respiratoria. En caso de falla respiratoria y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica la proporci\u00f3n de carbohidratos debe disminuir; y por lo tanto, esta relaci\u00f3n debe ser de 50:50.<\/p>\n

-Vitaminas y minerales: La suplementaci\u00f3n de vitaminas m\u00e1s all\u00e1 de los requerimientos diarios no previene la infecci\u00f3n por v\u00edrus ni han demostrado que mejore los desenlaces en los pacientes en estado cr\u00edtico. En caso de carencias de micronutrientes se deben tratar de manera individualizada. Las vitaminas C y D y el zinc son los micronutrientes con evidencia m\u00e1s fuerte de apoyo inmune. De acuerdo con estudios en otros virus, las deficiencias nutricionales afectan no solamente la respuesta inmune, sino tambi\u00e9n al pat\u00f3geno viral.<\/p>\n

– Uso de.probioticos y probioticos en pacientes COVID-19 : No existe evidencia de que los l\u00e1cteos fermentados o los complementos de probi\u00f3ticos, prebi\u00f3ticos o simbi\u00f3ticos puedan ayudar, prevenir o disminuir el riesgo de infecciones en general.<\/p>\n

Sin embargo, algunos estudios identificaron disbiosis microbiana en varios pacientes con el COVID-19. Por lo tanto, es posible que el uso de prebi\u00f3ticos o probi\u00f3ticos (en forma de complementos alimenticios con variedad de cepas) pudiera evitar infecci\u00f3n secundaria por translocaci\u00f3n bacteriana; aunque la evidencia no es su!ciente para recomendar su uso.<\/p>\n

Para mayor informaci\u00f3n puedes contactar a Daniela Paz (Especialista en Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica, docente en la Universidad del Zulia y Nutricionista deportivo) al correo electr\u00f3nico: nutridanielapaz@gmail.com | Redes sociales: @nutridanielapaz<\/p>

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